De Mounjaro terugbetaling bestaat, maar alleen voor mensen met diabetes type 2 die aan strikte voorwaarden voldoen. Uw arts vraagt daarvoor een machtiging aan bij uw ziekenfonds, en met die machtiging betaalt u in de apotheek nog maar 2 € per verpakking (1 € met verhoogde tegemoetkoming). Wie Mounjaro gebruikt om af te vallen, betaalt de volle prijs. Hieronder leest u wie in aanmerking komt, hoe de aanvraag loopt, wat er sinds 2026 verandert voor Ozempic en welke andere tegemoetkomingen voor uw gezondheid u kunt combineren.
Wordt Mounjaro terugbetaald in België?
Ja, maar niet voor iedereen. Mounjaro (werkzame stof tirzepatide) wordt sinds 1 juli 2025 terugbetaald door de ziekteverzekering, in categorie a, onder strikte voorwaarden. Die terugbetaling geldt uitsluitend bij diabetes type 2 en alleen als uw arts vooraf de toestemming van de adviserend arts van uw ziekenfonds krijgt.
Buiten die voorwaarden is er geen enkele terugbetaling, zo schrijft het BCFI (Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie), een vzw, erkend door het FAGG, die onafhankelijke informatie over geneesmiddelen uitgeeft. Hebt u geen diabetes type 2, of voldoet u niet aan de medische criteria hieronder, dan betaalt u Mounjaro dus volledig zelf. Hoe uw ziekenfonds in het algemeen tussenkomt, leest u in onze uitleg over de mutualiteit.
Voor wie betaalt het ziekenfonds Mounjaro terug?
Het ziekenfonds betaalt Mounjaro alleen terug als u bij de eerste aanvraag aan alle medische voorwaarden tegelijk voldoet. Uw arts moet aantonen dat uw diabetes onvoldoende onder controle is, ook al nam u al minstens 3 maanden andere diabetesmiddelen, waaronder metformine.
Daarnaast telt uw gewicht mee: uw body mass index (BMI) moet bij de eerste aanvraag 30 of hoger zijn. Volgt u al een zorgtraject diabetes, dan helpt dat bij de opvolging, maar het is geen voorwaarde voor de terugbetaling van Mounjaro en het volstaat ook niet zonder machtiging.
- Diabetes type 2: andere vormen van diabetes en obesitas zonder diabetes vallen erbuiten.
- HbA1c boven 7,5 % bij de eerste aanvraag, na minstens 3 maanden behandeling met één of meer diabetesmiddelen waaronder metformine.
- BMI van 30 of meer op het moment van de eerste aanvraag.
- Nooit alleen: Mounjaro wordt alleen terugbetaald samen met metformine, al dan niet aangevuld met een sulfamide, een glinide, een glitazone of basale insuline.
- Geen combinatie met een gliptine, een gliflozine of een ander incretinemimeticum (een GLP-1-middel zoals Ozempic): op het aanvraagformulier bevestigt uw arts dat Mounjaro daar niet mee gecombineerd wordt.
Welke sterktes worden terugbetaald?
Het aantal terugbetaalde verpakkingen is gebaseerd op een maximale dosis van 10 mg per week. De pennen van 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg en 10 mg worden terugbetaald. Voor de sterktes van 12,5 mg en 15 mg vermeldt het geneesmiddelenrepertorium van het BCFI geen terugbetaling: schrijft uw arts die voor, dan betaalt u ze in de regel zelf.
Hoe vraagt uw arts de machtiging aan?
U vraagt de machtiging niet zelf aan. Uw behandelende arts (uw huisarts of een specialist, zoals een diabetoloog) vult de aanvraag in en bezorgt die aan de adviserend arts van uw ziekenfonds. Dat kan ook elektronisch. Daarin verklaart de arts dat u diabetes type 2 hebt en dat u aan de voorwaarden voldoet. Een vast aanspreekpunt helpt: met een globaal medisch dossier heeft uw huisarts uw waarden en eerdere behandelingen meteen bij de hand.
Keurt het ziekenfonds de aanvraag goed, dan geldt de machtiging maximaal 12 maanden. Daarna kan uw arts ze telkens met 12 maanden verlengen. Bij de eerste verlenging moet uw arts bevestigen dat uw HbA1c onder 7,0 % gezakt is, of dat die met minstens 1,0 % gedaald is ten opzichte van het begin. Voor de volgende verlengingen bevestigt uw arts dat uw bloedsuiker goed onder controle blijft.
- Consultatie: uw arts controleert uw HbA1c, uw BMI en uw vorige behandelingen.
- Aanvraag: de arts stuurt de aanvraag naar uw ziekenfonds, ook elektronisch mogelijk.
- Beslissing: de adviserend arts keurt de machtiging goed of af.
- Apotheek: uw apotheker ziet de machtiging en rekent alleen het remgeld aan.
Wat betaalt u zelf voor Mounjaro?
Met machtiging betaalt u weinig. Sinds 1 januari 2026 betaalt u in de apotheek ook voor geneesmiddelen die vroeger volledig terugbetaald werden een minimaal remgeld: 2 € per verpakking, of 1 € per verpakking als u verhoogde tegemoetkoming hebt. De apotheker past de derdebetalersregeling toe, zodat u het terugbetaalde deel niet hoeft voor te schieten.
Zonder machtiging, of voor een sterkte die niet terugbetaald wordt, betaalt u de volle prijs. Die ligt een stuk hoger. Volgens het geneesmiddelenrepertorium van het BCFI (geraadpleegd in oktober 2026) kost een pen met 4 wekelijkse dosissen:
| Sterkte Mounjaro | Prijs per pen (4 dosissen) zonder terugbetaling | Terugbetaald? |
| 2,5 mg | 179,78 € | ja, bij diabetes type 2 met machtiging |
| 5 mg | 241,16 € | ja, bij diabetes type 2 met machtiging |
| 7,5 mg | 333,23 € | ja, bij diabetes type 2 met machtiging |
| 10 mg | 333,23 € | ja, bij diabetes type 2 met machtiging |
| 12,5 mg | 410,88 € | geen terugbetaling vermeld |
| 15 mg | 410,88 € | geen terugbetaling vermeld |
Prijzen van geneesmiddelen kunnen wijzigen. Uw apotheker zegt u vooraf hoeveel u betaalt en of uw machtiging in orde is. Het remgeld dat u voor terugbetaalde geneesmiddelen betaalt, telt mee voor de maximumfactuur, die uw medische kosten per gezin begrenst.
Mounjaro om af te vallen: geen terugbetaling
Veel mensen zoeken naar Mounjaro als middel om af te vallen. Voor die toepassing is er geen terugbetaling: het BCFI vermeldt dat tirzepatide niet terugbetaald wordt bij obesitas. Ook met een hoge BMI krijgt u zonder diabetes type 2 dus geen tussenkomst van uw ziekenfonds en betaalt u elke pen zelf.
Voor Wegovy, het middel tegen obesitas met dezelfde werkzame stof als Ozempic, besliste de federale minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid in juni 2026 om het negatieve advies over terugbetaling te volgen. Er lopen wel gesprekken tussen het RIZIV, de FOD Volksgezondheid, het kabinet van de minister en de Belgian Association for the Study of Obesity over hoe een zorgpad voor obesitas eruit zou kunnen zien. Een terugbetaling van Wegovy is er niet.
Wilt u gezonder leven of afvallen met begeleiding, dan zijn er wel andere tegemoetkomingen. Lees bijvoorbeeld wat ziekenfondsen terugbetalen voor sport en beweging of voor een psycholoog.
Ozempic en andere GLP-1-middelen: sinds 1 februari 2026 ook een machtiging
Voor Mounjaro is een machtiging van de adviserend arts nodig sinds de terugbetaling start. Voor Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza en Xultophy is dat nieuw: sinds 1 februari 2026 volstaat een voorschrift niet meer, ook niet als u in een zorgtraject diabetes zit en uw arts dat op het voorschrift vermeldt.
Het RIZIV wil zo het misbruik buiten de indicatie diabetes, zoals gebruik om af te vallen, tegengaan. Dat misbruik had volgens het RIZIV een grote impact op de begroting van de ziekteverzekering. Voor wie diabetes heeft en aan de voorwaarden voldoet, verandert er volgens het RIZIV niets aan de toegang tot de terugbetaling. Ook voor Ozempic geldt de machtiging maximaal 12 maanden, en ook daar betaalt u 2 € of 1 € remgeld per verpakking.
- Machtiging verplicht sinds 1 februari 2026 voor alle terugbetaalde GLP-1-middelen (Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza en Xultophy), aan te vragen door uw behandelende arts.
- Beperkt aantal verpakkingen voor machtigingen sinds 1 mei 2025: voor Ozempic gaat het ziekenfonds uit van maximaal 1 mg per week gedurende 12 maanden.
- Geen terugbetaling voor gebruik buiten diabetes, zoals afvallen.
Welke andere steun krijgt u met diabetes?
Met diabetes type 2 lopen de kosten snel op, ook buiten de apotheek. Welke begeleiding u in een zorgtraject diabetes terugbetaald krijgt, leest u in onze aparte uitleg. Hebt u een laag inkomen, dan loont het om na te gaan of u recht hebt op verhoogde tegemoetkoming: dan betaalt u minder remgeld bij de dokter en in de apotheek.
Hebt u twee jaar na elkaar telkens minstens 450 € remgeld betaald (365 € met verhoogde tegemoetkoming) én bevindt u zich in een erkende afhankelijkheidssituatie, dan komt u mogelijk in aanmerking voor het zorgforfait voor chronisch zieken. De maximumfactuur zorgt er bovendien voor dat uw gezin per jaar niet meer remgeld betaalt dan een maximumbedrag. Dat bedrag ligt vast of hangt af van uw gezinsinkomen.
Kunt u door uw ziekte tijdelijk niet werken, dan hebt u mogelijk recht op een uitkering bij arbeidsongeschiktheid. Twijfelt u over uw rechten, vraag het dan na bij uw ziekenfonds: daar ziet een adviseur meteen welke tegemoetkomingen u al krijgt.
