Moet u naar de kinesist na een blessure, een operatie of bij een langdurige aandoening? Dan betaalt de verplichte ziekteverzekering een groot deel van elke zitting terug. Voor de terugbetaling van de kinesist hebt u wel een voorschrift van een arts nodig, en het aantal terugbetaalde zittingen hangt af van uw aandoening. Hieronder leest u hoeveel u zelf betaalt, hoeveel zittingen u krijgt en wat de E-pathologie en de F-lijsten betekenen. Bekijk daarnaast ook de andere steun rond gezondheid en zorgkosten.
Wanneer betaalt het ziekenfonds uw kinesist terug?
Het ziekenfonds komt alleen tussen als een arts de kinesitherapie heeft voorgeschreven. Dat kan uw huisarts zijn of een specialist. Bij klachten aan het kaakgewricht mag ook een tandarts de kinesitherapie voorschrijven. Gaat u zonder voorschrift naar de kinesist, dan krijgt u voor die zittingen geen tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering, die deel uitmaakt van de sociale zekerheid.
Op het voorschrift staan onder meer uw naam, de diagnose, de datum en het maximale aantal zittingen. Vermeldt de arts een latere startdatum dan de datum van het voorschrift, dan moet de behandeling binnen twee maanden na de datum van het voorschrift beginnen. Anders vervalt de terugbetaling.
Let ook op het statuut van de kinesist. Een kinesist die de nationale overeenkomst met de ziekenfondsen heeft aanvaard, is geconventioneerd en past de officiële tarieven toe. In de praktijk moet op een zichtbare plaats vermeld staan welke tarieven er gelden en of de kinesist tot die overeenkomst is toegetreden.
Hoeveel betaalt u zelf per zitting bij de kinesist?
Wat u zelf betaalt, is het remgeld: het verschil tussen het honorarium van de kinesist en de tegemoetkoming van uw ziekenfonds. Bij een geconventioneerde kinesist bedraagt het honorarium voor een gewone zitting in de praktijk 31,64 € volgens de RIZIV-tarieven van juli 2026. Hoeveel daarvan terugkomt, hangt af van uw aandoening en van uw statuut.
Hebt u recht op de verhoogde tegemoetkoming, dan betaalt u telkens minder remgeld. Ook bij een zware aandoening van de E-lijst of een aandoening van de F-lijsten daalt uw eigen aandeel. De tabel geeft het remgeld per zitting in de praktijk van een geconventioneerde kinesist.
| Soort aandoening | Remgeld gewone verzekerde | Remgeld met verhoogde tegemoetkoming |
| Courante (gewone) aandoening | 6,25 € per zitting | 2,50 € per zitting |
| Aandoening van de Fa- of Fb-lijst | 5,50 € per zitting | 2,00 € per zitting |
| Zware aandoening van de E-lijst (na akkoord) | 3,88 € per zitting | 1,38 € per zitting |
Het remgeld dat u betaalt, telt mee voor de maximumfactuur. Loopt uw remgeld in een jaar hoog op, dan betaalt uw ziekenfonds het deel boven uw persoonlijke grens terug. Zo blijven ook lange behandelingen betaalbaar.
Hoeveel zittingen kinesitherapie worden terugbetaald?
Voor een courante aandoening, dat is elke aandoening die niet op de E-lijst of op een van de F-lijsten staat, krijgt u maximaal 18 zittingen per kalenderjaar per aandoening terugbetaald. Het kalenderjaar loopt van 1 januari tot en met 31 december. Die grens geldt ook als u individuele zittingen combineert met groepszittingen voor dezelfde aandoening.
Krijgt u in de loop van hetzelfde jaar een nieuwe aandoening? Dan kan de kinesist bij de adviserend arts van uw ziekenfonds 18 bijkomende zittingen aanvragen voor die nieuwe aandoening. Dat kan maximaal twee keer per kalenderjaar. Bij de aanvraag hoort een verslag van de behandelend arts of van de kinesist over de opeenvolgende aandoeningen. De bijkomende zittingen mogen pas worden aangerekend na de toestemming van de adviserend arts. Weigert de adviserend arts niet en vraagt hij geen extra inlichtingen binnen 14 dagen na de verzending van de aanvraag, dan geldt dat als toestemming.
- Courante aandoening: tot 18 zittingen per kalenderjaar per aandoening.
- Nieuwe aandoening in hetzelfde jaar: 18 bijkomende zittingen na toestemming, maximaal twee keer per jaar.
- Aandoening van de Fa-lijst: tot 60 zittingen aan het beste tarief binnen één jaar.
- Aandoening van de Fb-lijst: tot 60 zittingen per jaar aan het beste tarief.
- Perinatale kinesitherapie: maximaal 9 zittingen per zwangerschap buiten het ziekenhuis.
Die perinatale zittingen zijn bedoeld voor de voorbereiding op de bevalling en voor het herstel erna. Meer over de periode na de geboorte leest u in de uitleg over het moederschapsverlof.
Wat is de E-pathologie en hoe vraagt u ze aan?
De E-pathologie of E-lijst is een lijst van zware aandoeningen die een intensieve en langdurige kinesitherapie vragen. Wie zo’n aandoening heeft, betaalt na akkoord van de adviserend arts minder remgeld per zitting. Het gaat om ernstige letsels en ziekten waarvoor gewone kinesitherapie niet volstaat.
De aanvraag start bij de arts. De huisarts of de specialist stelt een dossier samen voor de adviserend arts van uw ziekenfonds, zo nodig samen met de kinesist. In dat dossier staat onder meer een diagnose die een arts-specialist heeft bevestigd en een behandelplan. De arts, de kinesist of u zelf stuurt het dossier naar de adviserend arts.
- De adviserend arts controleert de aanvraag en kan extra informatie vragen.
- U krijgt de beslissing, akkoord of weigering, per brief.
- Het akkoord is maximaal drie jaar geldig.
- Hebt u daarna nog kinesitherapie nodig, dan kan de arts, zo nodig samen met de kinesist, een verlenging aanvragen met een nieuw dossier.
Bij een verlenging hoeft een arts-specialist de diagnose niet opnieuw te bevestigen. Hebt u ook andere hoge zorgkosten door een chronische ziekte, bekijk dan of u in aanmerking komt voor het zorgforfait voor chronisch zieken.
Fa- en Fb-lijst: meer zittingen voor acute en chronische aandoeningen
Naast de E-lijst bestaan er twee lijsten voor aandoeningen die meer kinesitherapie vragen dan een courante aandoening. De Fa-lijst (F acuut) geldt voor aandoeningen die gedurende een korte periode een intense behandeling nodig hebben, bijvoorbeeld na bepaalde operaties. De Fb-lijst (F chronisch) geldt voor aandoeningen die meerdere jaren regelmatig kinesitherapie vragen.
Voor beide lijsten stuurt de kinesist een kennisgeving naar de adviserend arts van uw ziekenfonds. De terugbetaling loopt pas als de adviserend arts een geldige kennisgeving heeft ontvangen. De kinesist bewaart het voorschrift en de medische gegevens in uw dossier.
- Fa-lijst: maximaal 60 zittingen aan het beste tarief, gedurende één jaar (365 dagen vanaf de eerste zitting). Daarna kan de behandeling verdergezet worden, maar met een lagere terugbetaling.
- Fb-lijst: maximaal 60 zittingen per jaar aan het beste tarief, vanaf de eerste zitting tot en met 31 december van het tweede kalenderjaar dat volgt op het jaar van de eerste zitting. De kennisgeving kan hernieuwd worden als uw toestand dat vraagt.
- Na 60 zittingen op de Fb-lijst: de terugbetaling daalt eerst voor de 20 volgende zittingen en daarna nog een keer vanaf de 81ste zitting.
Geconventioneerde of niet-geconventioneerde kinesist: wat is het verschil?
Een geconventioneerde kinesist rekent de officiële honoraria aan. U weet dus vooraf wat u betaalt: het remgeld uit de tabel hierboven. Een niet-geconventioneerde kinesist mag zijn tarieven zelf bepalen en kan dus meer vragen dan het officiële honorarium.
Bovendien krijgt u als gewone verzekerde minder terug bij een niet-geconventioneerde kinesist. Voor een gewone zitting bij een courante aandoening betaalt het ziekenfonds dan 19,05 € terug in plaats van 25,39 €. Met verhoogde tegemoetkoming blijft de tegemoetkoming 29,14 €, of de kinesist nu geconventioneerd is of niet. Vraag het statuut daarom best na bij uw eerste afspraak.
Hoe verloopt de terugbetaling stap voor stap?
Meestal betaalt u de kinesist na de zitting en krijgt u de tegemoetkoming nadien van uw ziekenfonds. De kinesist mag ook de derdebetalersregeling toepassen: dan betaalt u alleen het remgeld en rekent de kinesist de rest rechtstreeks af met het ziekenfonds. Bij de kinesist is dat mogelijk, maar niet verplicht.
Vraag bij het begin van de behandeling hoe de praktijk werkt en hoeveel zittingen er op uw voorschrift staan. Informeer ook bij uw ziekenfonds of de aanvullende verzekering iets extra terugbetaalt voor kinesitherapie. Die voordelen verschillen per ziekenfonds en vallen buiten de verplichte ziekteverzekering, net zoals de terugbetaling van sport.
Kinesitherapie na een arbeidsongeval, bij ziekte of met een beperking
Hebt u kinesitherapie nodig na een ongeval op het werk of op weg naar het werk, lees dan eerst de uitleg over arbeidsongevallen. Is uw aandoening door uw werk veroorzaakt, dan vindt u de regels in het artikel over beroepsziekten.
Bent u langer ziek en werkt u niet, dan kan de kinesitherapie deel uitmaken van uw herstel tijdens de arbeidsongeschiktheid. Wie stap voor stap het werk wil hervatten, vindt meer uitleg bij de progressieve werkhervatting. Voor de psychische kant van een lang herstel bestaat er ook een terugbetaling voor de psycholoog.
Hebt u een beperking, kijk dan ook naar de andere steun voor personen met een handicap. Hebt u weinig inkomen, dan kan het OCMW u helpen met de medische kaart.
